Potíže se stomií
Nikdo z nás nechce slyšet o potížích a není se jich třeba předem obávat, ale je dobré vědět, co se může přihodit a jak tomu předejít.
Jak vypadá zdravá stomie?
Stomie má červenou barvu a vlhký, měkký povrch připomínající ústní dutinu. Stomie nebolí, protože nemá nervová zakončení. V období po operaci bývá citlivá, zarudlá a oteklá. To se ale časem zlepší a stomie se trochu zmenší a může změnit i svůj tvar. Kůže v jejím okolí by měla vypadat stejně, jako na zbytku těla. Základem zdravé stomie a jejího okolí je nejen správná péče, ale vše začíná operací. Stomii je důležité nejen pečlivě vyšít, ale také správně umístit. Proto by měla být alespoň před plánovanou operací zakreslena.
Co dělat v případě potíží?
Nedrží vám pomůcka? Dochází k podtékání? Pozorujete změny nebo podráždění v okolí stomie? Nebo se vám nezdá, jak stomie vypadá? Řešení je velmi individuální a nejlépe zhodnotí situaci zkušená stomasetra. Někdy stačí vybrat vhodnější pomůcku nebo prostředky, změnit postup péče o stomii a v nutných případech může dojít k reoperaci, která vede k zlepšení zdravotního stavu. O možných komplikacích se stomií nás informuje stomasestra ještě před odchodem z nemocnice. Poučí nás, jak jim předejít, nebo co dělat, pokud už potíže nastaly. Ať se snažíme sebevíc, potkat mohou čas od času každého.
Rozlišení podle druhu stomie
Jaké potíže nás mohou potkat?
Nesprávné umístění stomie
Velmi důležité je umístění stomie. Pokud dojde k jejímu vyšití na nevhodném místě, omezuje nás to při pohybu nebo sezení. Umístění v kožní řase, na boku nebo tam, kde se nosí pásek může způsobit, že pomůcka překáží, dochází k podtékání a následnému poranění pokožky. Tomu lze předejít vyhledáním optimálního místa pro stomii před operací. V případě nerovností pomohou vyplňovací, nebo vyrovnávací prostředky (vyrovnávací pasty, proužky, těsnící kroužky), nebo konvexní pytlíky. Někdy je však nutné změnit umístění stomie operací.
Poškození kůže
Jeden z nejčastějších potíží je, asi pro každého, poškozená kůže v okolí stomie. Důvodem je většinou podtékání podložky, nedostatečná péče o okolí stomie, používání nevhodných pomůcek, nebo zdravotní komplikace. Jeli kůže poškozená, může to znamenat problém, protože nemusí dostatečně držet pomůcky a ošetřování je bolestivé a nepříjemné. Předejít nebo zmírnit poškození pomáhá správná péče o stomii a okolí. Včasná výměna pytlíku nebo podložky. Dlouhodobé vystavení podložky vlhkosti a výměškům snižuje přilnavost a působí komplikace. Při potížích se vyhněte prostředkům s alkoholem. Více informací naleznete v článku Poškozená kůže v okolí stomie.
Nekróza stomie
Vtažení stomie (retrakce)
Podtékání
60% stomiků má problém s podtékáním
V 80% jde o problém s tvarem břicha v okolí stomie, protože ne každý z nás má tělo jako modelka. Nerovnost (obezita, kožní řasy, kožní převisy, kýla, jizva, stomie vpadlá nebo v úrovni břicha) v okolí stomie může omezit přilnavost pomůcky a podtékání. Pomůžou nám vyrovnávací pasty, kroužky, pásky, změnit pomůcku nebo vyzkoušet konvexní.
Co dělat? Přečtěte si Podtekl mi sáček.
Hromadění odpadu v okolí stomie
Stomie v/pod úrovní břicha
Stomie bývá většinou vyšita nad úroveň břicha, ale existují i případy, kdy je v jeho úrovni, nebo dokonce pod ní. K tomu může dojít i časem změnou hmotnosti, nebo zdravotními komplikacemi. Stomie pod úrovní pokožky se označuje jako zanořená, nebo retrahovaná. Částečně nebo celkově zanořená stomie může znamenat problém v podobě podtékání . Pomocí vyplňovacích, nebo vyrovnávacích prostředků je možné vyrovnat plochu pro nalepení pytlíku. Často je řešením konvexní pomůcka, která má speciální prohnutí, které tlačí na kůži kolem stomie a tím ji mírně vytlačí nahoru. To vede k tomu, že je obsah lépe vyveden do pytlíku a netlačí se tam kam nepatří. S výběrem se obraťte na stomasestru, která posoudí jak tvrdý a prohnutý konvex potřebujete. Konvexní pomůcky je dobré používat s přídržným páskem, díky kterému podložka lépe přilne k tělu.
Stenóza zúžení stomie
Naše tělo má zázračnou schopnost se samo uzdravovat a někdy má tendenci, hojit a zacelit otvor stomie. Zúžení stomie může bránit odchodu stolice. Při stenóze je nutné se obrátit na stomasestru, která vás naučí diletaci. Jde o opatrné zavádění prstu do stomie, čímž se jemně povoluje a roztahuje stenóza. Diletaci je třeba se naučit a provádět dvakrát denně 10 minut. Používá se rukavice a lubrikačního gelu nebo mast. Je třeba postupovat velmi opatrně, abychom si neublížili a nezpůsobili další poranění, které by mohlo vést k další stenóze. Vhodná je úprava pitného a dietního režimu. Pokud nepomůže diletace, je další možností reoperace stomie. Stenózou jsou více ohrožení ileo a uro stomici, protože kolostomici mají tuhou stolici, která v podstatě stomii pravidelně diletuje.
Píštěl
Nejčastěji se píštěl vyskytuje u pacientů se zánětlivým onemocněním střev. Jde o abnormální vyústění mezi střevem a kůží. Píštěl v okolí stomie snižuje přilnavost pomůcky a dochází k podtékání. Je nezbytné se vždy obrátit na odborníky, kteří stanoví postup léčby.
Parastomální kýla
Když nedrží pomůcka
Zácpa (zablokovaná stomie)
Krvácení stomie
Stomie a její okolí je velmi citlivé a po operaci může docházet k mírnému poranění okraje čerstvě vyšité stomie. Nepatrné krvácení je normální. Stačí pouze přiložit tampónek a krvácení většinou během pár vteřin přestane. Pokud dojde k většímu krvácení, nebo pochází z vnitřku stomie, obraťte se na lékaře nebo stomickou sestru.