Potíže se stomií

Velmi důležité je umístění stomie. Pokud dojde k jejímu vyšití na nevhodném místě, omezuje nás to při pohybu nebo sezení.

Umístění v kožní řase, na boku nebo tam, kde se nosí pásek může způsobit, že pomůcka překáží, dochází k podtékání a následnému poranění pokožky. Tomu lze předejít vyhledáním optimálního místa pro stomii před operací.

V případě nerovností pomohou vyplňovací, nebo vyrovnávací prostředky (vyrovnávací pasty, proužky, těsnící kroužky), nebo konvexní pytlíky. Někdy je však nutné změnit umístění stomie operací.

Jednou z nejčastějších potíží je, asi pro každého, poškozená kůže v okolí stomie. Důvodem bývá většinou podtékání podložky, nedostatečná péče o okolí stomie, používání nevhodných pomůcek, nebo zdravotní komplikace.

Jeli kůže poškozená, může to znamenat problém, protože nemusí dostatečně držet pomůcky a ošetřování je bolestivé a nepříjemné. Předejít nebo zmírnit poškození pomáhá správná péče o stomii a okolí, včasná výměna pytlíku nebo podložky.

Dlouhodobé vystavení podložky vlhkosti a výměškům snižuje přilnavost a působí komplikace. Při potížích se vyhněte prostředkům s alkoholem.

Více informací naleznete v článku Poškozená kůže v okolí stomie.

Nedostatečným přísunem krve do tkáně může dojít k odumření a odloučení části sliznice stomie.

Nekróza se může objevit brzy po operaci nebo je následkem nešetrného ošetřování. Při nekróze se mění barva stomie na fialovou a provází jí nepříjemný zápach.

Nemusí to působit komplikace, ale je dobré konzultovat svůj stav se stomickou sestrou.

Jedná se o vtažení stomie nebo jejího bezprostřední okolí pod úroveň kůže. Příčinou je stomie vyšitá pod tahem, změna hmotnosti, nebo obezita.

Vtažení nemusí znamenat problém, ale většinou dochází k podtékání. Proto je vhodné použít vyplňovací a vyrovnávací prostředky, aby se místo vyrovnalo. Také měkké nebo konvexní podložky lépe přilnou i k nerovnému povrchu a přídržný pásek podložku ještě více zajistí.

Vhodnou péči je dobré konzultovat se stomickou sestrou.

Anglicky se tento jev nazývá „Pancaking“, neboli palačinkování. Je to stav, kdy se odpad ze stomie hromadí v okolí stomie a nespadne do sáčku. To může způsobit, že se obsah začne protlačovat pod pomůcku a dojde k jejímu odlepení a podtečení.

Předejdeme tomu tím, že před nalepením do pytlíku foukneme trochu vzduchu, stříkneme deodorant pro stomiky, nebo do pytlíku vložíme kousek toaletního papíru. Tím zabráníme vytvoření podtlaku, který může způsobit palačinkování.

Vhodné je pít více tekutin, jíst více vlákniny, aby obsah nebyl tak tuhý a padal lépe do sáčku.

Příčinou může být i špatný filtr. Zkuste ho přelepit, nebo vyměnit pytlík a možná bude po problému.

Pokud se vám odpad přeci jen nahromadí, nebojte se ho opatrně posunout v sáčku dolů, aby k podtečení nedošlo.

Stomie bývá většinou vyšita nad úroveň břicha, ale existují i případy, kdy je v jeho úrovni, nebo dokonce pod ní. K tomu může dojít i časem změnou hmotnosti, nebo zdravotními komplikacemi.

Stomie pod úrovní pokožky se označuje jako zanořená, nebo retrahovaná. Částečně nebo celkově zanořená stomie může znamenat problém v podobě podtékání.

Pomocí vyplňovacích, nebo vyrovnávacích prostředků je možné vyrovnat plochu pro nalepení pytlíku. Často je řešením konvexní pomůcka, která má speciální prohnutí, které tlačí na kůži kolem stomie a tím ji mírně vytlačí nahoru. To vede k tomu, že je obsah lépe vyveden do pytlíku a netlačí se tam, kam nepatří.

S výběrem se obraťte na stomasestru, která posoudí, jak tvrdý a prohnutý konvex potřebujete.

Konvexní pomůcky je dobré používat s přídržným páskem, díky kterému podložka lépe přilne k tělu.

Naše tělo má zázračnou schopnost se samo uzdravovat a někdy má tendenci hojit a zacelit otvor stomie. Zúžení stomie může bránit odchodu stolice.

Při stenóze je nutné se obrátit na stomasestru, která vás naučí diletaci. Jde o opatrné zavádění prstu do stomie, čímž se jemně povoluje a roztahuje stenóza.

Diletaci je třeba se naučit a provádět dvakrát denně 10 minut. Používá se rukavice a lubrikační gel nebo mast. Je třeba postupovat velmi opatrně, abychom si neublížili a nezpůsobili další poranění, které by mohlo vést k další stenóze.

Vhodná je úprava pitného a dietního režimu. Pokud nepomůže diletace, je další možností reoperace stomie.

Stenózou jsou více ohrožení ileo a uro stomici, protože kolostomici mají tuhou stolici, která v podstatě stomii pravidelně diletuje.

Nejčastěji se píštěl vyskytuje u pacientů se zánětlivým onemocněním střev. Jde o abnormální vyústění mezi střevem a kůží.

Píštěl v okolí stomie snižuje přilnavost pomůcky a dochází k podtékání.

Je nezbytné se vždy obrátit na odborníky, kteří stanoví postup léčby.

Kýla bývá velmi častou komplikací, protože vyšití stomie oslabí břišní stěnu.

Proto je důležité dát si pozor na prudké pohyby a nošení těžkých předmětů po operaci. V případě větší zátěže nebo při sportu použijte kýlní pás.

Vyklenutí břicha následkem kýly může působit potíže s přilnavostí pytlíku.

Kýlu lze odstranit operací, nebo je doporučeno nosit kýlní pás a dodržovat klidový režim.

Více se dozvíte v článku Parastomální kýla, kde najdete i naši publikaci Jak předcházet vzniku kýly a jak cvičit po operaci.

Jak dlouho by měla vydržet pomůcka? Jednodílná se mění jednou denně a dvoudílná podložka jednou za 3 dny.

Někdy jsme nuceni vyměnit ji častěji, protože se nám sáček odlepí během dne. Nebo se stane, že při péči o stomii vše řádně očistíme, sáček nalepíme a on nedrží. Je to nepříjemné hlavně proto, že limity jsou neúprosné.

Důvodem může být například nevhodná pomůcka, používání mastných prostředků (šampony, sprchové gely, krémy), alergie na pomůcku, nerovnost v okolí stomie, přílišné používání prostředků pro péči o stomii a mnoho dalších faktorů.

Doporučujeme se obrátit na stomasestru, která nám nejlépe poradí co dělat.

Více informací najdete v článku Když nedrží pomůcka.

Některá jídla mohou způsobit těžkosti nejen stomikům.

Zácpa se většinou projevuje zvýšenou plynatostí, tlakem v břiše, nevolností, bolestivostí stomie, snížením frekvence vyprazdňování. Může dojít i k zablokování stomie, nebo zvracení.

Co jí může způsobit a čemu se vyhnout se dočtete v článku Zácpa (zablokování stomie).

V případě komplikací neváhejte a obraťte se včas na lékaře!