V létě roku 2017 mi byla po komplikacích s Crohnovou chorobou, stenózou v kolostomii a parastomální píštělí vyšita ileostomie. Všechno probíhalo hladce a myslela jsem si, že mám na delší čas pokoj. Pořádně jsem se denně o okolí nové stomie starala, správně vystřihovala pomůcky a postupně i stehům pomáhala ven. Moje stomasestra doporučovala kontrolovat stehy po 14 dnech. Jestli se samy proklubaly až ke kůži, tak stačilo jen střihnout a vytáhnout. Ostatním jsem podle instrukcí pomáhala po 21 dnech od operace.
Problém nastal se stehem na straně stomie. Nová stomie se rychle na jednom místě stáhla a způsobila, že steh protrhl kůži do krve a zůstala po něm malá dírka. Nic se ale nedělo a já tomu nepřikládala důležitost. Nicméně asi tak 2,5 měsíce od zákroku mě okolí stehu začalo bolet, rudnout a vytvořilo se zánětlivé ložisko. Je to prý častá komplikace, především u IBD pacientů jako jsem já. S abscesem jsem zápasila přes 2 měsíce a ráda bych se s vámi podělila o svoje zkušenosti.
V počátečním stadiu je samozřejmě důležité dojet na kontrolu ke stomasestře, která společně s chirurgem usoudí, o jak závažné a velké ložisko se jedná. Ránu otevřou a vyčistí. Nesmíte zapomenout říct si o navýšení limitu pomůcek, protože to budete při častější výměně a podtékání potřebovat.
Největší práce je ale pak následně na vás doma. Základem je nenechat dírku zavřít, aby hnis mohl odcházet a nezapouzdřil se. Poté následuje očista okolí stomie pod sprchou. Ošetření okolí stomie a nasazení pomůcky. Na každého platí něco jiného a já jsem vyzkoušela spoustu možností a pomůcek. Popíšu vám krok po kroku co mi nejlépe zabralo.
- Po odstranění pomůcky jsem vymačkala všechen nahromaděný hnis v ráně. Někdy to bývá opravdu bolestivé, tak si dejte buď panáka nebo prášek proti bolesti. Následně jsem ihned skočila do sprchy.
- Na okolí stomie jsem výhradně používala antibakteriální mýdlo s přídavkem ozonu od pana doktora Veselého, www.srt.cz . S jeho výrobky mám roky zkušeností a vřele doporučuju. Poté jsem ránu propláchla stříkačkou naplněnou Prontosanem. Stříkačku jsem strčila do rány a pomalu proplachovala. Bylo to bolestivé a někdy jsem na chvíli přestala. V půli bylo dobré Prontosan z rány s hnisem vymačkat a opakovat. Celkově jsem vyplachovala okolo 4 ml Prontosanu, ale záleží na vás.
- Po sprše jsem stomii osušila a asi tak 20 min na absces svítila modrým světlem z lampy BIOPTRON od firmy Zepter. Neznám nic lepšího a účinnějšího na vytahování hnisu z tkání, než je právě jejich lampa, kterou jsem předtím používala i na píštěle. V průběhu svícení jsem mačkala nový hnis ven, aby nezůstal v ráně po aplikaci pomůcky.
- Aby rána zůstala otevřená aplikovala jsem ustřižený kousek BACTIGRAS a pomocí tyčinky do uší zastrčila co nejdále do rány. Měla jsem velké problémy s podtékáním pomůcky. To byl důvod, proč se rána hojila tak dlouho a já si nevěděla rady. Nejúčinnější pro mě byla aplikace tvarovatelného těsnícího kroužku Brava 2mm šíře od Coloplast a následné nalepení pomůcky.
- Na ileostomii používám konvexní sáček SenSura od Coloplast, který mi vyhovuje, ale podložka je tvrdší. Tedy při bolestivém abscesu dost nepohodlná hlavně ne moc pružná. Konstantně mi podtékala a zánět se tak obnovoval. V nejhorším období jsem používala konvexní sáčky od Sabrix, které mi na každodenní nošení nevyhovují, ale mají krásně přilnavou a měkkou podložku. Absces se začal uklidňovat.
- Celé kolečko terapie jsem opakovala, dokud z abscesu nepřestal odcházet hnis a rána se úplně neuklidnila. Následně jsem steh a jeho okolí začala vyplňovat Stomahesive pastou od ConvaTec. Skvěle přilne k pokožce i podložce. Nanesla jsem část na kůži a vytvarovala pomocí tyčinky do uší, protože dost lepí. Je důležité konstantně se o postižené místo starat, aby se zánět neopakoval. Při každém koupání používám ozonové mýdlo. Jinak se o stomii starám jako dříve.
Vhodné pomůcky na ošetření vyrábí více firem, všechny neznám, ale mám dobré zkušenosti s vyjmenovanými. Pravidlem číslo jedna je najít na čas onemocnění vhodnou pomůcku, která bude absces co nejméně dráždit a bude co nejméně podtékat. Odcházející hnis totiž způsobil, že jsem pomůcky musela měnit dvakrát denně a to se může celkem prodražit… A samozřejmě svoje potíže konzultujte s doktorem nebo stomasestrou, kteří ránu otevřou a vyčistí a poradí co dál. Bohužel tento typ abscesu musí sám vygranulovat, tedy zatáhnout se zevnitř a největší práce je tedy na nás.
Snad vám článek pomůže ve vyřešení těžkostí. Budeme moc rádi, pokud s námi budete sdílet svoje zkušenosti a tipy, jak se abscesu co nejlépe a nejrychleji zbavit.
